Intervención educativa en prevención preconcepcional de efectos embriofetales de la diabetes mellitus. Policlínico Universitario Carlos Verdugo, 2018-2019 / Educational intervention in preconceptional prevention of embryo fetal effects of diabetes mellitus. University Policlinic Carlos Verdugo, 2018-2019

RESUMEN Introducción: los efectos embriofetales derivados de la exposición a la diabetes mellitus, durante el período prenatal de la vida, se extienden a la etapa posnatal con importantes repercusiones para la salud, incluyendo el efecto transgeneracional de la enfermedad. Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención educativa para incrementar el nivel de conocimientos en prevención preconcepcional de efectos embriofetales de la diabetes mellitus en mujeres en edad fértil, pertenecientes al Consultorio 1 del Policlínico Universitario Carlos Verdugo, del municipio Matanzas, entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio de intervención que constó de tres etapas. Un universo de 198 mujeres en edad fértil pertenecientes al Consultorio 1 del Policlínico Universitario Carlos Verdugo, durante el período señalado. Se empleó la encuesta para medir factores de riesgo de diabetes mellitus y conocimientos de las féminas en prevención preconcepcional de los efectos embriofetales de la enfermedad. Resultados: la edad superior a 30 años y la presencia de sobrepeso u obesidad fueron los factores de riesgo más detectados. Resultó calificado de malo el nivel de conocimientos en prevención preconcepcional de efectos embriofetales de la diabetes, previo a la intervención. Conclusiones: después de la implementación del programa educativo, se elevó el conocimiento sobre prevención preconcepcional de efectos embriofetales de la diabetes mellitus en las mujeres en edad fértil del consultorio 1 del Policlínico Universitario Carlos Verdugo, del municipio Matanzas, lo que demostró su efectividad (AU).

ABSTRACT Introduction: the embryo-fetal effects derived of the exposition to diabetes mellitus during the prenatal period of the life, extend to the postnatal stage, with important repercussions for health, including the disease's transgenerational effect. Objective: to assess the effectiveness of an educational intervention for increasing knowledge on pre-conceptional prevention of embryo-fetal effects of diabetes mellitus in fertile-aged women belonging to Family Doctor's office 1, of the University Policlinic Carlos Verdugo, municipality of Matanzas, from January 2018 to December 2019. Materials and methods: an interventional study was carried out, divided into three stages. The universe were 198 fertile-aged women belonging to Family Doctor's office 1, of the University Policlinic Carlos Verdugo, during the stated period. A survey was used to measure diabetes mellitus risk factors and women's knowledge on pre-conceptional preventing the disease's embryo-fetal effects. Results: age over 30 and being overweight or obese were the most frequently found risk factors. The knowledge level on pre-conceptional preventing diabetes mellitus embryo-fetal effects was poor before the intervention. Conclusions: after implementing the educational program, knowledge on pre-conceptional prevention of diabetes mellitus embryo-fetal effects increased among fertile-aged women of the Family Doctor's 1, of the policlinic Carlos Verdugo, of the municipality of Matanzas, demonstrating its effectiveness (AU).

Alzheimer's 100th anniversary of death and his contribution to a better understanding of Senile dementia / O 100o aniversário de morte de Alzheimer e sua contribuição para uma melhor compreensão da Demência senil

Initially the trajectory of the historical forerunners and conceptions of senile dementia are briefly presented, being highlighted the name of Alois Alzheimer who provided clinical and neuropathological indicators to differentiate a group of patients with Senile dementia. Alzheimer's examination of Auguste D’s case, studied by him with Bielschowsky’s silver impregnation technique, permitted to identify a pathological marker, the intraneuronal neurofibrillary tangles, characterizing a new disease later named after him by Kraepelin – Alzheimer’s disease. Over the time this disorder became one of the most important degenerative dementing disease, reaching nowadays a status that may be considered as epidemic.

Incialmente é apresentada brevemente a trajetória histórica dos precursores e dos conceitos da demência senil, sendo destacado o nome de Alois Alzheimer que forneceu indicadores clínicos e neuropatológicos para diferenciar um grupo de pacientes com Demência senil. O exame de Alzheimer do caso de Auguste D, estudado por ele com a técnica de impregnação argêntica de Bielschowsky, permitiu identificar um marcador patológico, os emaranhados neurofibrilares intraneuronais, caracterizando uma nova doença, mais tarde denominada com seu nome por Kraepelin – doença de Alzheimer. Com o passar do tempo esta desordem tornou-se uma das mais importantes doenças demenciante degenerativa, alcançando, na atualidade, um status que pode ser considerado como epidêmico.

Sulfato de magnésio: um avanço na neuroproteção fetal? / Magnesium sulfate: an improvement in fetal neuroprotection?

A paralisia cerebral é a causa mais comum de deficiência motora na infância. É uma doença complexa e de caráter não progressivo, que se caracteriza por distúrbios motores secundários alesões cerebrais ou a anomalias oriundas das fases iniciais de desenvolvimento do cérebro. O fator de risco mais importante para paralisia cerebral é o nascimento pré-termo, cuja incidência tem aumentado significativamente. Como consequência, a ocorrência da paralisia cerebral também tem aumentado, a despeito da melhoria da sobrevida dos fetos pré-termos. O risco da paralisia cerebral é tanto maior quanto menores a idade gestacional e o peso ao nascimento. Dessa forma, estratégias que se mostrarem efetivas para reduzir a paralisia cerebral nesses recém-nascidos deveriam ser implementadas com o objetivo de diminuir os seus efeitos danosos nos indivíduos e suas famílias, nos serviços de saúde e na sociedade como um todo. O sulfato de magnésio tem se mostrado como um promissor agente neuroprotetor fetal. Desde a década de 1990, estudos resultantes das suas indicações para prevenção das convulsões eclâmpticas ou para tocólise têm evidenciado uma redução nas taxas de paralisia cerebral e leucomalácia periventricular em prematuros. Publicações mais recentes, incluindo diretrizes internacionais, têm avançado na recomendação sobre os regimes terapêuticos e na construção de algoritmos para utilização do sulfato de magnésio como agente neuroprotetor fetal.

Cerebral palsy is the most common cause of motor disability in childhood.It is a complex and non-progressive disorder, which is characterized by motor disturbances secundary to brain injuries or anomalies resulting from the early stages of brain development. The most important risk factor forthe occurrence of cerebral palsy is preterm birth, which has increased significantly. As a result, the incidence of cerebral paralysis has also increased despite the improvement in the survival of preterm fetuses. The risk of cerebral palsy increases with the reduction of gestational age and birth weight. Thus, strategies that have proved effective in reducing cerebral palsy in these infants should be implemented in order to decrease their harmful effects on individuals and their families, on health services and society as a whole. Magnesium sulfate has been shown as a promising fetal neuroprotective agent. Since the 1990s, studies arising from its indications for prevention of eclamptic seizures or tocolysis have shown a reduction in the rates of cerebral palsy and periventricular leukomalacia in preterm infants. More recent publications, including international guidelines,have advanced in the recommendation on treatment regimens and the construction of algorithms for use of magnesium sulfate as a fetal agent.

Hemodiálisis y embarazo: aspectos técnicos / Hemodialysis and pregnancy: technical aspects

La hemodiálisis es el método de primera elección para sustituir la función renal en mujeres con insuficiencia renal crónica o aguda durante el embarazo o posparto. Las complicaciones perinatales son frecuentes, sin embargo, el conocimiento de la adecuación de la técnica en el tratamiento médico de las pacientes puede contribuir a la reducción de su presentación y mejorar los resultados perinatales. El objetivo de esta investigación fue revisar la técnica y prescripción médica de la hemodiálisis en la mujer durante el embarazo o posparto. Este tipo de enfermas debe atenderse en un centro de alta especialidad. Se recomienda la hemodiálisis intensa incrementando la frecuencia y duración de las sesiones, utilizar aparatos que manejan altos flujos de sangre y líquido de diálisis, filtros nuevos, microdosis de heparina y limitar la ultrafiltración para evitar cambios hemodinámicos, hidroelectrolíticos, metabólicos, hemorragia obstétrica o parto pretérmino. El objetivo es mantener un estado clínico satisfactorio y niveles sanguíneos maternos de nitrógeno de la urea ≤ 80 mg/dl y creatinina 5 a 7 mg/dl para favorecer el crecimiento y desarrollo fetales. El tratamiento farmacológico rutinario debe continuarse, ajustando el número de medicamentos y su dosis de manera individual. El conocimiento de la técnica de hemodiálisis y su prescripción pueden contribuir a lograr mejores resultados perinatales.

Hemodialysis is the gold standard for substitution of renal function in women with chronic or acute renal insufficiency during pregnancy or during the postpartum period. Perinatal complications are frequent. Recognition of appropriate techniques in medical treatment of patients will contribute to decrease its incidence and allow better perinatal results. We undertook this study to review the techniques and medical indications of hemodialysis in pregnant and postpartum patients. This condition requires care in a high-specialty medical center. We recommend incremental increases in intensity and frequency and duration of treatments, use of equipment to manage fluctuations in blood and dialysis fluids, new filters, microdose of heparin and limiting ultrafiltration to avoid hemodynamic, electrolytic, and metabolic alterations, obstetrical hemorrhage or premature delivery. The objective is to maintain a satisfactory clinical status and maternal blood, urea, nitrogen (BUN) levels =80 mg/dl and creatinine 5-7 mg/dl for opportune fetal development and birth. Routine pharmacological treatment should continually be individually adjusted as to number of medications and dosage. Recognition of hemodialysis techniques and indications will contribute to obtaining improved perinatal results.

Consumo y exposición al humo de tabaco en mujeres embarazadas de Ecuador / Smoking and exposure to tobacco smoke among pregnant women in Ecuador

OBJETIVOS: Determinar la frecuencia de tabaquismo y exposición ambiental al humo de tabaco en mujeres embarazadas de Ecuador y describir los perfiles sociodemográficos asociados con esos factores de riesgo perinatal. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal mediante una encuesta aplicada a mujeres de 18 a 46 años con más de 3 meses de embarazo que asistieron entre octubre de 2004 y septiembre de 2005 a sus consultas de seguimiento en siete servicios de maternidad de seis ciudades de Ecuador. Se analizaron los datos demográficos y de exposición medioambiental (variables independientes) y su relación con el hábito de fumar cigarrillos y la exposición ambiental al humo de tabaco. RESULTADOS: De las 746 mujeres analizadas, 53,3 por ciento había fumado ocasionalmente y 4,3 por ciento había fumado habitualmente; de estas, 75,0 por ciento había dejado de fumar antes o durante el embarazo. De las encuestadas, 12,9 por ciento estuvo expuesta con frecuencia o siempre al humo de tabaco en ambientes cerrados. Tener mayor educación (11 años o más) y un nivel socioeconómico medio o alto, ser caucásica y considerar aceptable que las mujeres de su comunidad fumen se asoció significativa y directamente con el hábito de fumar cigarrillos (P < 0,001). En general, 12,9 por ciento de las mujeres estuvo expuesta al humo de tabaco y esto se asoció significativamente con ser soltera y cohabitar con fumadores o trabajadores vinculados con la industria del tabaco (P < 0,001). CONCLUSIONES: Se deben diseñar e implementar medidas específicas dirigidas no solo a estimular el abandono de este hábito en las embarazadas, sino también a prevenir que las mujeres en edad reproductiva comiencen a fumar y controlar el entorno fumador en el hogar.

OBJECTIVES: To determine the frequency of smoking and second-hand smoke exposure among pregnant women in Ecuador and to describe the sociodemographic profiles associated with these perinatal risk factors. METHODS: A cross-sectional descriptive study using a survey of women 18-46 years of age who were more than three months pregnant and attended follow-up consultations in seven maternity clinics in six cities in Ecuador between October 2004 and September 2005. Demographics and environmental exposure (independent variables) data and their relationship to cigarette smoking and secondhand-smoke exposure were analyzed. RESULTS: Of the 746 women studied, 53.3 percent had smoked occasionally, and 4.3 percent, regularly; of these, 75 percent had quit smoking before or during pregnancy. Of the respondents, 12.9 percent were frequently or always exposed to secondhand smoke indoors. Having more education (11 or more years), being in the middle or upper socioeconomic classes, being Caucasian, and it being considered acceptable for women in the community to smoke were significantly and directly associated with cigarette smoking (P < 0.001). Overall, 12.9 percent of women were being exposed to secondhand smoke and this was significantly associated with being single and cohabiting with smokers or employees connected to the tobacco industry (P < 0.001). CONCLUSIONS: Specific measures must be designed and implemented to not only encourage smoking cessation during pregnancy, but also to prevent women of reproductive age from taking up smoking and to limit smoking in the home environment.

Pautas de manejo clínico de embarazos gemelares / Clinical guidelines for twin pregnancy

El embarazo gemelar conlleva un elevado riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal. Teniendo el control prenatal una reconocida utilidad en disminuir la morbimortalidad perinatal, decidimos elaborar pautas de manejo clínico, basadas en evidencia, que orienten el seguimiento prenatal de embarazos gemelares. Realizamos una revisión de las publicaciones recientes, guías clínicas y textos clásicos de obstetricia obteniendo la información necesaria. Presentamos un listado de las recomendaciones y la calidad de evidencia que las sustenta, respecto de seis ítems: a. Reproducción asistida; b. Diagnóstico de embarazo gemelar; c. Manejo general del embarazo gemelar; d. Parto prematuro; e. Complicaciones específicas de embarazos gemelares; y f. Momento de interrupción y manejo del trabajo de parto.

Multiple pregnancy has high risk of perinatal morbidity and mortality. Since antenatal care has been demonstrated as a useful tool in reducing perinatal risk, we decided to elaborate evidence based clinical guidelines, to facilitate antenatal care of women carrying multiple pregnancies. We reviewed recent publications, clinical guidelines and text books to obtain necessary information. Here we present a list of recommendations, and the quality of supporting evidence, about six items: a. Assisted reproduction; b. Diagnosis of multiple pregnancy; c. General care of multiple pregnancy; d. Preterm Labor; e. Specific complications of multiple pregnancy; f. Timing of delivery and labor management.

Tecnología doppler y movimientos respiratorios fetales / Doppler technology and fetal respiratory movements

La tecnología ultrasónica Doppler ha resultado ser una herramienta fundamental para la evaluación de la fisiología fetal, dando información importante sobre el estado hemodinámico fetal. Teniendo en cuenta que no sólo el desarrollo y crecimiento normal del feto y su bienestar intraúterino depende de una adecuada función de la circulación útero placentaria y feto placentaria, sino de otras estructuras orgánicas, es por lo que este método abre una línea de investigación dentro del campo de la fisiología fetal. El propósito de esta revisión es exponer de forma clara los conceptos relacionados con el desarrollo y fisiología de la respiración fetal abordando técnicas no invasivas de evaluación del bienestar fetal como la tecnología Doppler color y con la cual es posible estudiar el movimiento del líquido amniotico a través del flujo trasnasal. Es pues factible analizar, cualitativa y cuantitativamente, las ondas de velocidad de dicho flujo a través del análisis espectral de los movimientos respiratorios fetales, relacionados intimamente con la máxima producción de esteroides fetales responsables de la madurez pulmonar fetal. Se presentan las diferentes metodologías y recursos diagnósticos aplicados en los últimos años en la evaluación de los movimientos respiratorios en el bienestar fetal y su importancia. Se realiza una breve descripción de la fisiología y desarrollo del sistema respiratorio fetal

Doppler ultrasound technology has been the main tool for monitoring fetal physiology, giving important information about fetal haemodinamic status. We are aware that normal fetal growing and development and its intra womb wellbeing depends on an accurate uterus-placental blood circulation as fetal-placental, but with other organic structures, and this is the reason why this method opens a wide investigation line in the field of fetal physiology. Our purpose is to expose clearly the concepts involved in fetal breath development and physiology with non invasive techniques of fetal wellbeing such as color Doppler technology, by witch is possible to study the movement of amniotic flux through transnasal flux, as we can evaluate quantitatively by the velo-city waves of such flux through the spectral analysis of fetal breath movement, closely related to the higher production of fetal steroids responsible of fetal lung maturation. Different methodologies are presented and diagnostic resources applied in this last years over the bresth movements and its relation to fetal wellbeing and its importance. We also do a description of fetal breath system development and physiology

El doppler de la arteria cerebral media reemplaza a la espectrofotometría del líquido amniótico como el estandar en el manejo de la isoinmunización fetal / Doppler of the middle cerebral artery replace to amniotic fluid spectrophotometry as the standard care in the management of fetal alloimmunization

La anemia fetal puede ser una condición devastadora para el feto. La principal causa de anemia fetal es la sensibilización materna por el antígeno D. El estándar actual para la evaluación de los fetos en riesgo de anemia es la espectrofotometría del líquido amniótico. Esta aproximación enfrenta problemas como: la necesidad de extrapolación del análisis a edades gestacionales menores de 27 semanas y la evaluación de fetos en riesgo de anemia por otras causas, esto sumado al riesgo propio de la amniocentesis. En los últimos 10 a 12 años ha surgido un método no invasivo para la evaluación de los fetos en riesgo de anemia: la medición del peak sistólico de la velocidad del flujo de la arteria cerebral media. La velocidad de flujo aumentada sería un reflejo de la anemia fetal, justificando que esta técnica se esté incorporando en forma paulatina en el manejo de éstos pacientes. En esta revisión presentamos la evidencia disponible para sustentar que el uso rutinario de esta técnica no invasiva, reemplaza el manejo convencional con amniocentesis, espectrofotometría del líquido amniótico y manejo según curvas de Liley, en pacientes Rh-negativas sensibilizadas, o en otras situaciones de riesgo de anemia fetal.

Fetal anemia could be a devastating condition to the fetus. The main cause of fetal anemia is red-cell alloimmunization. The standard of care for this condition has been the serial amniocentesis to measure bilirubin levels by spectrophotometry of the amniotic fluid. Amniotic fluid bilirubin measurements are of limited value in the second trimester and in other causes of fetal anemia, besides amniocentesis is an invasive method with fetal risk. During the last 10 to 12 years a non invasive method to predict fetal anemia become available: measurement of the peak systolic velocity of the middle cerebral artery. Increased velocity may reflect fetal anemia. Here we present the evidence to support the use of this non invasive method to replace amniocentesis as the standard care in the management of red-cell alloimmunization and other causes of fetal anemia.

A study on the traditional Chinese medicine Jinyebaidu for prevention and treatment of intrauterine infection with guinea pigs cytomegalovirus / 华中科技大学学报（医学）（英德文版）

The purpose is to study the prophylactic and therapeutic effect of the traditional Chinese Medicine (TCM)-Jinyebaidu (JYBD) to guinea pig cytomegalovirus (GPCMV) intrauterine infection. The virus-free female and male guinea pigs were screened with nest-polymerase chain reaction (N-PCR). After inbred, pregnant guinea pigs were selected and divided into 3 groups randomly: 5 guniea pigs of the blank control group were not given either GPCMV or JYBD. 31 guniea pigs of the positive control group were inoculated 1 mL (10(7) TCID50) suspension of GPCMV intraperitoneal. 10 guniea pigs of the experimental group were inoculated GPCMV firstly and then perfused stomach with JYBD for 14 days (Dosage in accordance with the modulus of the weight ratio of human to guniea pig). The effects of JYBD on the intrauterine infection of GPCMV were observed. The results showed that JYBD could decrease the maternal infection rate from 100% (31/31) to 50% (5/10) (P < 0.001), the intrauterine infection rate from 100% (72/72) to 75% (21/28) (P < 0.001), and the rate of abnormal outcome of pregnancy from 64.4% (29/45) to 25.0% (7/28) (P < 0.001), the infective symptoms being relieved. It can be concluded that traditional Chinese medicine- JYBD can prevent and treat (GPCMV intrauterine infection, and can be expected a prophylactic drug for HCMV intrauterine infection.

Infecciones en la mujer embarazada transmisibles al feto / Vertically transmissible infections to the fetus in the pregnant woman

La mujer embarazada está expuesta a contraer una variedad de infecciones, tanto bacterianas, como virales y parasitarias, muchas de las cuales implican un riesgo de afectar también al feto y recién nacido. La transmisión de infecciones de la madre al hijo (transmisión vertical) puede ocurrir tanto durante el embarazo como durante el parto y aún después del parto. Este artículo resume ciertas medidas preventivas de probada eficacia contra algunas de estas infecciones, como son la vacunación pre- embarazo contra rubéola, varicela, hepatitis B, difteria-tétanos; o contra influenza durante el embarazo, el estudio serológico de algunas infecciones que cuentan con medidas de prevención de transmisión al hijo (VIH, sífilis, hepatitis B en no vacunadas) y medidas generales para prevenir la toxoplasmosis. Además revisa con mayor detalle las siguientes infecciones: Streptococcus b hemolítico Grupo B, Listeria monocytogenes, Chlamydia trachomatis, herpes genital, varicela y parvovirus. Para cada una de éstas se indican algunos aspectos epidemiológicos, frecuencia y momento de la transmisión vertical, los riesgos para la madre y para el hijo, las medidas terapéuticas para la infección materna y en especial, las medidas preventivas de la transmisión vertical.

Vaccines in pregnancy: a review of their importance in Brazil

Neonates and young children remain susceptible to many serious infectious diseases preventable through vaccination. In general, current vaccines strategies to prevent infectious diseases are unable to induce protective levels of antibodies in the first 6 months of life. Women vaccinated during pregnancy are capable of producing immunoglobulin antibodies that are transported actively to the fetus, and maternal immunization can benefit both the mother and the child. With few exceptions, maternal immunization is not a routine, because of the concerns related to the safety of this intervention. Ethical and cultural issues make the studies on maternal immunization difficult; however, in the last decade, the development of new vaccines, which are very immunogenic and safe has reactivated the discussions on maternal immunization. In this paper we present a review of the literature about maternal immunization based on MEDLINE data (1990 to 2002). The most important conclusions are: 1) there is no evidence of risk to the fetus by immunizing pregnant women with toxoids, polysaccharide, polysaccharide conjugated and inactive viral vaccines; 2) most viral attenuated vaccines are probably safe too, but data is still insufficient to demonstrate their safety; therefore these vaccines should be avoided in pregnant women; 3) in Brazil, there is a need for a maternal immunization program against tetanus. Many new candidate vaccines for maternal immunization are available, but studies should be conducted to evaluate their safety and efficacy, as well as regional priorities based on epidemiological data

Incidencia de colonizacao vaginal por Streptococcus agalactiae na populacao geral de gestantes / Incidence of vaginal colonisation by Streptococcus agalactiae in the general population of pregnant women

O Streptococcus agalactiae e um dos principais agentes envolvidos na septicemia do recem nascido. Na gestacao, tambem esta relacionado com resultados adversos, sobretudo associando-se a partos prematuros e a...

Anticoagulación en embarazadas con prótesis valvulares mecánicas / Anticoagulation in pregnant patients with mechanical valve prostheses

La anticoagulación oral durante el embarazo es un tema controvertido y no hay uniformidad de criterios sobre cuál es el tratamiento más adecuado para las pacientes embarazadas con prótesis valvulares mecánicas. Los anticoagulantes orales pueden inducir una embriopatía si son administrados entre la 6ª y 12ª semana del embarazo, sus sustitución por heparina previene esta complicación pero su eficacia en la prevención de complicaciones trombóticas ha sido cuestionada. Ambos anticoagulantes también son responsables del mayor riesgo de abortos o pérdidas fetales. Evaluamos el resultado de 92 embarazos consecutivos en 59 pacientes con prótesis valvulares mecánicas desde 1986 hasta junio de 1997. En 31 embarazos se suspendió la anticoagulación oral durante el 1er. trimestre y se indicó heparina SC ajustada por APTT. En 61 embarazos se continuó con anticoagulación oral. Para el parto se utilizó nuevamente heparina ajustada. Los abortos o pérdidas fetales fueron similares en las que recibieron anticoagulación oral el 1er. trimestre (13/61=25 por ciento) comparado con las que recibieron heparina (6/31=19 por ciento). Los episodios embólicos fueron más frecuentes en el período tratado con heparina (4.92 por ciento) que en el tratado con anticoagulantes orales (0.33 por ciento). Las embolias fueron cerebrales y transitorias. No se observaron malformaciones en los 71 recién nacidos excepto 1 caso de hidrocefalia. La única muerte materna resultó de una hemorragia mayor luego del parto de un feto muerto prematuro. Aunque la anticoagulación oral parece ser más segura para la madre, la heparina ajustada ofrece una protección adecuada de fenómenos tromboembólicos.

Consumo de fármacos en el embarazo / Drug consumption during pregnancy

El consumo de fármacos durante el embarazo es un fenómeno con implicaciones directas en el binestar materno-fetal que puede presentar variaciones entre comunidades, de donde surge la ncesidad de realizar estudios locales. Se realizaron 200 encuestas de acuerdo a una ficha precodificada a las mujeres que acudieron a la consulta externa del servicio de obstetricia del Hospital General "Dr. Manuel Gea González" para su control prenatal. La encuesta incluía los nombres de los productos, dosis, vía de administración, momento de embarazoen que fueron consumidos y la presencia de afecciones materna o enfermedades subyacentes. El promedio de productos consumidos fue dos con un rango de 0 a 6 únicamente se encontró relacionado con un incremento en la cantidad de afecciones maternas. Los fármacos más consumidos fuero los polivitamínicos (32 por ciento), antibióticos (24 por ciento), suplementación de hierro (9 por ciento), antieméticos (7 por ciento), antiinflamatorios no esteroideos (6 por ciento) y paracetamol (5 por ciento). El consumo de fármacos corresponde a una práctica de orden cultural independiente del nivel educativo o la edad de las mujeres. En algunos casos se prescribieron fármacos no clasificados o proscritos durante el embarazo. el patrón de consumo de medicamentos durante el embarazo se puede utilizar como un parámetro para evaluar la calidad de atención médica prenatal